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《看咸陽》訊：紫癜性腎炎是一種由過敏性紫癜引起的腎臟損害，患者的家庭護(hù)理對于病情的控制和康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。以下是一些詳細(xì)且關(guān)鍵的護(hù)理要點(diǎn)：

一、飲食護(hù)理

1.避免過敏原：仔細(xì)排查并明確可能引起過敏反應(yīng)的食物，這可能包括海鮮（如蝦、蟹、貝類）、牛奶、蛋類、豆類、堅(jiān)果、花粉制品等。同時(shí)，也要留意食品添加劑和防腐劑。

2.低鹽飲食：嚴(yán)格控制鹽的攝入量，每日不超過2——3 克。避免食用高鹽的加工食品，如咸菜、腌肉、方便面等。

3.優(yōu)質(zhì)低蛋白：適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉（選擇雞肉、魚肉等白肉更佳）、魚類、禽類等，且要根據(jù)患者的腎功能狀況調(diào)整蛋白攝入量，一般以每公斤體重0.6——0.8克為宜。

4.充足維生素：多進(jìn)食富含維生素C的水果，如橙子、草莓、獼猴桃等，以及富含維生素K的食物，如菠菜、花椰菜等，有助于改善血管通透性和凝血功能。

5.控制水分：根據(jù)患者的尿量和水腫情況，合理控制水分?jǐn)z入，避免加重水腫。

6.避免刺激性食物：如辛辣食物、油炸食品、咖啡、濃茶等，以免刺激胃腸道，加重腎臟負(fù)擔(dān)。

二、生活護(hù)理

1.皮膚護(hù)理：保持皮膚的清潔和濕潤，使用溫和的洗浴用品。避免用力搔抓皮膚，以防抓破引起感染。若皮膚出現(xiàn)瘙癢，可輕輕拍打或涂抹止癢藥物。

2.預(yù)防感染：注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，尤其是在飯前便后。保持居住環(huán)境的清潔、通風(fēng)，定期對房間進(jìn)行消毒。季節(jié)變換時(shí)，注意增減衣物，預(yù)防呼吸道感染；注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染。

3.休息與活動：在病情發(fā)作期，患者應(yīng)絕對臥床休息，減少活動。當(dāng)癥狀緩解、血尿和蛋白尿減輕后，可以逐漸增加活動量，但仍要避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，如長跑、舉重、長時(shí)間的登山等。可以選擇一些溫和的運(yùn)動，如散步、瑜伽、太極拳等。

4.注意保暖：根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，特別要注意四肢和腹部的保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮，加重病情。

5.避免接觸過敏原：家中盡量不養(yǎng)寵物，不擺放鮮花，定期更換床上用品，避免使用刺激性的化妝品和洗滌劑。

三、病情觀察

1.觀察尿液：密切注意尿液的顏色（如紅色、茶色等可能提示血尿）、量（明顯減少可能提示腎功能受損）、性質(zhì)（有無泡沫增多，可能提示蛋白尿）的變化。記錄每日的尿量，若24小時(shí)尿量少于 400毫升，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2.監(jiān)測血壓：每天定時(shí)測量血壓，最好在清晨、下午和晚上各測量一次，記錄血壓值。若血壓持續(xù)升高或波動較大，可能需要調(diào)整降壓藥物。

3.觀察皮膚：留意皮膚紫癜的形態(tài)（大小、形狀、顏色）、分布（四肢、軀干、面部等）、消退情況，以及有無新的出血點(diǎn)。同時(shí)觀察有無腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等其他癥狀。

4.定期復(fù)查：按照醫(yī)生的建議定期帶患者到醫(yī)院復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

四、心理護(hù)理

1.關(guān)心患者：給予患者充分的關(guān)愛和陪伴，耐心傾聽他們的感受和擔(dān)憂，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。

2.心理疏導(dǎo)：幫助患者緩解焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。可以通過與患者交流、分享成功治療案例、鼓勵(lì)患者參加一些輕松的活動等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.鼓勵(lì)社交：在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者與朋友、同學(xué)保持聯(lián)系，參加一些社交活動，避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)感和與世隔絕的感覺。

五、用藥護(hù)理

1.按時(shí)服藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、降壓藥、抗凝藥等。可以設(shè)置提醒鬧鐘，確保患者不會漏服或誤服藥物。

2.注意藥物副作用：了解所用藥物的常見副作用，如激素可能導(dǎo)致肥胖、滿月臉、痤瘡、骨質(zhì)疏松、血糖升高等；免疫抑制劑可能引起白細(xì)胞減少、肝腎功能損害等。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，如血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂等，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

3.避免自行用藥：患者在患病期間，應(yīng)避免自行服用其他藥物，尤其是一些可能對腎臟有損害的藥物，如非甾體類抗炎藥、某些抗生素等。如確需用藥，應(yīng)先咨詢醫(yī)生的意見。

總之，做好紫癜性腎炎患者的家庭護(hù)理需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的共同努力。通過密切關(guān)注患者的飲食、生活、病情變化，給予心理支持和正確的用藥指導(dǎo)，能夠有效地提高治療效果，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

（來源：延安大學(xué)咸陽醫(yī)院）

（責(zé)編：高敏  審核：妙俠  簽發(fā)：呂驥）